Problema
Dolor sacro, glúteo y falsa ciática
Hay dolores que parecen una ciática, pero no siempre empiezan en un disco.
Pueden aparecer en sacro o glúteo y bajar por la parte posterior de la pierna.
A veces la resonancia es normal.
O muestra cambios que no terminan de explicar todo el patrón.
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La región glútea profunda
El nervio ciático atraviesa una zona donde conviven músculos rotadores profundos, fascia y otras estructuras.
El concepto de síndrome glúteo profundo agrupa diferentes causas no discales de atrapamiento o irritación del ciático en esa región.
El piriforme puede formar parte del cuadro, pero no es la única posibilidad.
Sacro y articulación sacroilíaca
La región sacroilíaca también puede producir dolor referido hacia glúteo y muslo.
Para distinguirlo, hay que mirar cómo se comporta el dolor y qué movimientos o cargas lo cambian.
No es lo mismo que una hernia
Una radiculopatía discal puede producir dolor, alteraciones sensitivas, pérdida de fuerza o cambios reflejos según la raíz afectada.
Si el cuadro encaja con eso, la valoración cambia.
Y tampoco es el nervio pudendo
El nervio pudendo pertenece a otro territorio.
Sus síntomas se relacionan principalmente con región pélvica/perineal y suelen presentar características diferentes.
No conviene mezclar ambas cosas únicamente porque existen molestias al sentarse.
Cómo trabajo
Según lo que encuentre, podemos valorar:
- lumbar
- sacro
- pelvis
- cadera
- musculatura glútea profunda
- fascia
- movilidad neural
- suelo pélvico de forma indirecta cuando el patrón lo pide y dentro de mis competencias.
Si además notas cambios en el abdomen o la digestión, también los tendremos en cuenta.
El objetivo
Distinguir qué patrón encaja mejor y trabajar sobre las estructuras que pueden estar influyendo.
Si el dolor baja por la pierna, también merece la pena mirar por dónde ha pasado antes.